醫(yī)院消防設(shè)計應(yīng)注意的問題如下:

1.上層醫(yī)院建筑火災(zāi)持續(xù)時間的取值。

根據(jù)《高層民間建筑設(shè)計防火規(guī)范》高層醫(yī)院火災(zāi)持續(xù)時間按2.00小時計算。

一些設(shè)計具有住院和門診、體檢、供氧中心等功能的高層綜合醫(yī)院作為綜合大樓設(shè)計，火災(zāi)持續(xù)時間按3.00小時計算，增加消防儲水量，增大消防池占地面積，浪費。另一些設(shè)計在高層大型醫(yī)院設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)站、商店、餐廳等非醫(yī)療用途功能時，仍作為綜合醫(yī)院設(shè)計，火災(zāi)持續(xù)時間仍按2.00小時計算，消防儲水量不足，無法滿足規(guī)范要求。

造成這種現(xiàn)象的主要原因是混淆了綜合大廈和綜合醫(yī)院這兩個詞。按照定義，“綜合樓”是指由兩種及兩種以上用途的樓層組成的公共建筑�！熬C合醫(yī)院”是指設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科等三科以上，門診和服務(wù)24小時的急診及正規(guī)病床的醫(yī)院。所以，當(dāng)高層醫(yī)院設(shè)有住院，門診、體檢等多種綜合醫(yī)療功能時，是符合“綜合醫(yī)院”的定義的，火災(zāi)延續(xù)時間應(yīng)按2.00h取值。高層醫(yī)院設(shè)有商業(yè)服務(wù)網(wǎng)站、商店、餐廳等非醫(yī)療用途的樓層時，應(yīng)視為第二用途，符合綜合大樓的定義，火災(zāi)持續(xù)時間應(yīng)按3.00h取值。

2.關(guān)于手術(shù)室是否設(shè)置了自動噴水滅火系統(tǒng)。

《建筑設(shè)計防火規(guī)范》規(guī)定，任層建筑面積大于1500m2或總建筑面積大于3000m2的展覽建筑、商店、酒店建筑、醫(yī)院同樣建筑規(guī)模的病房大樓、門診大樓、手術(shù)部應(yīng)設(shè)置自動噴水滅火系統(tǒng)。手術(shù)室是否設(shè)置淋浴一直有爭議，重要的是手術(shù)部和手術(shù)室的概念不同。手術(shù)部包括手術(shù)室、廁所、護士室、換鞋室、男女更衣室、男女廁所、消毒面料和消毒器械儲藏室、清洗室、消毒室、污染室、倉庫等。手術(shù)室是手術(shù)的主要操作室，有很多重要的設(shè)備。例如，在手術(shù)室設(shè)置噴嘴，手術(shù)時誤噴，手術(shù)中斷，傷害手術(shù)中的患者，損壞設(shè)備，引起重大醫(yī)療事故。因此，清潔手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置噴嘴，但應(yīng)在手術(shù)室周圍走廊等部位設(shè)置隱蔽噴嘴，以防止火災(zāi)蔓延。

同樣不應(yīng)設(shè)置噴嘴的部分有CT室、直線加速器等貴重設(shè)備室、ICU(重癥加強護理室)、病例資料室。自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)置的重要原則之一是不能設(shè)置在遇水會產(chǎn)生嚴重后果的部位，即使是要求嚴格的高層建筑也是一樣的，因為如果不小心噴水會產(chǎn)生嚴重后果，自動噴水滅火系統(tǒng)的設(shè)置就會失去意義。抓住這個原則，就能很好地把握自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計在醫(yī)院消防設(shè)計中的應(yīng)用。

二、供水設(shè)計

醫(yī)院供水設(shè)計應(yīng)注意的問題如下:

清潔手術(shù)部內(nèi)供水系統(tǒng)應(yīng)雙向進口設(shè)置

根據(jù)《醫(yī)院清潔手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，清潔手術(shù)部內(nèi)供水系統(tǒng)應(yīng)雙向進口。這是因為清潔手術(shù)室內(nèi)的供水，一個是醫(yī)務(wù)人員的生活用水，刷手，洗手術(shù)器具用水，二個是刷墻，洗地。給水質(zhì)量直接影響室內(nèi)潔凈度，影響手術(shù)質(zhì)量。因此，清潔手術(shù)部的供水必須不間斷，保證水量和水壓，水質(zhì)必須可靠。綜合醫(yī)院內(nèi)給水點多，供水系統(tǒng)管道復(fù)雜，要求兩路供水口的只有清潔手術(shù)部。有些設(shè)計只在綜合醫(yī)院設(shè)置供水干管，手術(shù)部前設(shè)置兩個支管，分別從兩端連接到手術(shù)部，這種做法明顯不能保證清潔手術(shù)部的不斷供水。因為供水干燥管的檢查和斷水的話，清潔的手術(shù)部會斷水，兩個進水口的形狀會變成虛設(shè)。

筆者也遇到過高層綜合醫(yī)院，供水系統(tǒng)分為高低區(qū)，手術(shù)部設(shè)在低區(qū)，為了滿足設(shè)計規(guī)范清潔手術(shù)部兩路供水口的要求，設(shè)計者不僅利用低區(qū)供水管供水，還利用高區(qū)加壓供水管通過減壓閥接入手術(shù)部形成兩路供水口。從設(shè)計上看，這確實可以算作兩道供應(yīng)，但是在清潔手術(shù)部兩道供水管之前要注意安裝止回閥，防止一區(qū)供水進入另一區(qū)。設(shè)計進水口泄漏設(shè)置止回閥，用戶反映高峰用水時高區(qū)水壓不足或停水。這是因為高低區(qū)采用不同的供水設(shè)備供水，高區(qū)供水通過手術(shù)清潔部的供水管流向低區(qū)。

用水高峰時，低區(qū)由于高區(qū)的供水補充，時常處于停泵狀態(tài)，高區(qū)供水設(shè)備相當(dāng)于同時供水給高低兩區(qū)，高區(qū)供水當(dāng)然就不足了。要解決凈手術(shù)部內(nèi)的給水系統(tǒng)兩路進口的最穩(wěn)妥的方法就是設(shè)置兩路供水干管，且應(yīng)在室外供水環(huán)管各自獨立接入，兩路供水干管最好能每路都能滿足另一路檢修停水時通過所有用水量，當(dāng)只設(shè)置一路供水干管通過所有用水量時，另一路可以設(shè)一條僅滿足潔凈手術(shù)部用水量的進水管，但兩路進水管接入手術(shù)部用水管前均應(yīng)設(shè)置止回閥，防止僅滿足潔凈手術(shù)部用水量的進水管的水量在另一路供水干管檢修時被其它用水點用掉。

關(guān)于醫(yī)用水設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)備對醫(yī)院給水系統(tǒng)設(shè)計的影響

保證最不利層最不利水點的水壓是設(shè)計給水系統(tǒng)最重要的原則。在綜合醫(yī)院供水系統(tǒng)設(shè)計中，最不利用水點的水壓要求往往與醫(yī)療用水設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)備的選擇有關(guān)。綜合醫(yī)院常設(shè)有血液透析制水設(shè)備、醫(yī)療器械消毒清洗設(shè)備、手術(shù)快速無菌熱水設(shè)備、純水設(shè)備等各種用途。對水源的最低壓力有一定的要求，有些型號和設(shè)備要求最低工作壓力在0.15MPa以上。一些設(shè)計往往忽略了這些設(shè)備的用水要求，僅按照一般衛(wèi)生器具的最低用水要求設(shè)計給水系統(tǒng)，導(dǎo)致一些醫(yī)療設(shè)備水壓不足，無法正常使用。因此，在設(shè)計綜合醫(yī)院時，應(yīng)詳細了解該醫(yī)院選擇的醫(yī)療用水設(shè)備，設(shè)置在哪個樓層的哪個位置，與其他衛(wèi)生設(shè)備相比，確定最不利用水點的水壓要求。

另外，衛(wèi)生設(shè)備的選型對給水系統(tǒng)設(shè)計也有一定的影響，比如蹲便器，當(dāng)選用低位沖洗水箱浮球閥時，其最低工作壓力為0.05MPa，給水當(dāng)量為0.50，連接管公稱直徑15mm。當(dāng)選用延時自閉式?jīng)_洗閥時，其最低工作壓力為0.10 -0.15MPa，與選用沖洗水箱浮球閥相比，所需水壓就相差了0.05-0.10MPa，相當(dāng)于一至兩層樓層的高度。換言之，假設(shè)有一醫(yī)院，其最不利用水點剛好在一衛(wèi)生間的蹲便器上，當(dāng)選用沖洗水箱進水閥時，其水壓剛好能滿足該點最低工作壓力要求，但當(dāng)選用延時自閉式?jīng)_洗閥時，就可能只能滿足下一樓層的用水水壓要求了。而且，采用延時自閉式?jīng)_洗閥時，其給水當(dāng)量高達6.00，要求的連接管管徑為25mm，按設(shè)計秒流量計算的給水管段也相應(yīng)要比采用沖洗水箱浮球閥的大，這些都是應(yīng)該在給水系統(tǒng)設(shè)計時就要考慮的。

三、排水設(shè)計

醫(yī)院排水設(shè)計應(yīng)注意的問題如下:

1.醫(yī)院糞池設(shè)置

糞池沉淀生活污水分格，對污泥進行厭氧消化的小型污水處理構(gòu)筑物，可將糞便等固化物沉淀在池底分解，上層水化物流入管道，防止管道堵塞，對固化物體進行充分的時間水解。目前，大型綜合醫(yī)院和新建綜合醫(yī)院一般設(shè)有污水處理站，經(jīng)醫(yī)療污水消毒等處理后排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)院廁所的糞水在排放到污水處理站前經(jīng)過糞池處理，糞池相當(dāng)于醫(yī)院污水消毒技術(shù)前的預(yù)處理，減輕了醫(yī)院污水處理站處理建筑物的運行負荷。根據(jù)現(xiàn)行《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》，糞池作為醫(yī)院污水消毒前的預(yù)處理，糞池容積應(yīng)按污水在池內(nèi)停留時間24-36小時計算，污泥清除周期應(yīng)為6-12個月。普通建筑糞池污水一般停留在池內(nèi)12-24小時，清掃期為3-12個月。

污水處理廠的容積大小與污水在池內(nèi)停留時間和清掃周期的取值有直接關(guān)系，按規(guī)范推薦池內(nèi)停留時間和清掃周期的取值計算得到的污水處理廠的容積遠遠大于一般建筑物。綜合醫(yī)院門診每天接待的患者非常多，加上住院部的水，污水量大，糞池容積進一步增大。目前許多醫(yī)院用地非常緊張，大糞池占地面積大，不利于配置。為了減少污水處理廠的容積，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置污水分流系統(tǒng)，污水處理廠排放到污水處理站，生活廢水、醫(yī)療清洗水不排放到污水處理站，直接排放到污水處理站。這通�？梢詼p少糞池容積的30%以上，而且糞池糞便污水的供水水質(zhì)變得單一，大大改善了糞池的供水水質(zhì)。

一些設(shè)計經(jīng)常設(shè)置大量糞池，串聯(lián)到大型糞池。這個設(shè)計有缺點。首先，整個建筑物只設(shè)置了一個糞池，這個糞池的容積必然相當(dāng)大，在用地緊張的綜合醫(yī)院周邊配置困難。其次，污水處理廠設(shè)置在較長的污水管段末端，埋入深度增大，施工難度增加。最后，由于糞水管段長，糞水井多，糞便等固體物容易沉積在井底和管道中，管道堵塞，管理困難，污水溢出地面，影響環(huán)境衛(wèi)生的情況更常見。前端管道連接的廁所很少，只排糞水，單位時間排水量少，固體物質(zhì)容易堆積。綜上所述，大型綜合醫(yī)院糞池不應(yīng)只集中設(shè)置一個，有條件時應(yīng)分散設(shè)置，以室內(nèi)糞便污水最短距離進入糞池為目標(biāo)。

2.排水管和地漏安裝

①按規(guī)范規(guī)定，潔凈手術(shù)室內(nèi)不得安裝地漏。地板泄漏必須設(shè)置在刷子的手間和衛(wèi)生器具旁邊，必須采用帶有密閉蓋的蓋子。排水時蓋子可以人工打開，不排水時可以密閉的地板泄漏。

②門診、病房、實驗室、實驗室等不在同一房間的衛(wèi)生器具不能共用存水彎曲。共用存水彎曲的話，不同房間之間的污染空氣通過連接的排水管道進入別的房間，有可能引起交叉污染，對衛(wèi)生條件要求高的醫(yī)療建筑是不能容忍的。

③住院病房設(shè)有陽臺時，其地漏排水應(yīng)排出陽臺雨水立管，為防止陽臺地漏發(fā)臭，立管底部應(yīng)間接排水。病房一般不會在陽臺上設(shè)置洗衣機，員工和患者換洗衣物通常同意帶到醫(yī)院的洗衣房洗衣，不需要洗衣機的地漏。若陽臺設(shè)有洗手盆，則地漏排水和洗手盆排水應(yīng)接至污水管，排至污水井。

綜合醫(yī)院的消防和給排水設(shè)計和普通公共建筑設(shè)計有許多不同點，只有在設(shè)計時結(jié)合綜合醫(yī)院的特點和現(xiàn)場實際情況，并注意理解規(guī)范的要求，才能經(jīng)濟合理地進行設(shè)計。